Kezelés cukorbetegséggel a die endokrinológiával. Cukorbetegség – Wikipédia

Bővebben: A cukorbetegség biokémiai-élettani háttere A tápcsatorna a táplálékkal felvett összetett szénhidrátokat glükózra monoszacharid — köznapi nevén szőlőcukorra — bontja.

Ez azt jelenti, hogy minden emészthető szénhidrát hasonló hatású a szervezetre, bár a lebontás sebessége fontos tényező. A glükóz a bélből felszívódva a vérbe kerül, és ezúton a test minden részére eljut.

A hasnyálmirigy pancreas Langerhans-szigeteiben ezzel egy időben az úgynevezett béta-sejtek egy hormont, inzulint [6] [7] termelnek és bocsátanak a keringési rendszerbe.

Gyors hatású inzulinanalógok A jelenleg Magyarországon is forgalomban levõ, gyors hatású inzulinanalógok, a lizproinzulin Humalog®az aszpart-inzulin NovoRapid®ill. Ilyenkor a fõétkezéseket megelõzõen beadott gyors hatású reguláris inzulin biztosítja az adott — 5—7 órás — napszak bazális inzulin szükségletét is reggel általában 8—14 NE, délben 6—12 NE, késõ délután 8—14 NE gyors hatású inzulin, lefekvéskor adott 8—14 NE intermedier inzulinnal kiegészítve.

Az inzulin az inzulinreceptorokon [8] keresztül kötődni tud a test egyes sejtjeihez máj- izom- és zsírsejtekés kis pórusokat nyit a sejtmembránonamin keresztül a glükóz a sejtbe áramlik. A sejtek a glükózt energiaforrásként használják, valamint a sejtek különösen nagy mennyiségben a májsejtek és az izomsejtek képesek a glükóz tárolására is nagy molekulasúlyú szénhidrát glikogén - köznapi nevén állati keményítő - formájában, és szükség szerint ebből felszabadítani. Az inzulin hatása a sejtek glükózfelvételére és anyagcseréjére.

Az inzulin kötődik a receptoraihoz 1aminek következtében számos fehérjeaktivációs folyamat indul be 2. Ezek a következők: A Glut-4 glükóz-transzporter [9] sejtmembránhoz jutása és glükózbeáramlás 3glikogén szintézis 4glikolízis 5zsírsav szintézis 6 A vér cukorkoncentrációja vércukorszint ezáltal kezelés cukorbetegséggel a die endokrinológiával kontroll alatt van, és csak bizonyos határok között változik.

A vércukorszint még egy hosszabb-rövidebb böjt [10] alatt is a normális tartományban marad, mert a májban folyamatos szőlőcukor-újraképzés glükoneogenezis [11] zajlik, és ez biztosítja a vércukor konstans szinten tartását.

A glükoneogenezist két hormon szabályozza: az inzulin, amely gátolja és a glukagon[12] amely serkenti.

Normális körülmények között naponta gramm glükóz képződik így a májban. Amennyiben az inzulin hiányzik abszolút inzulinhiány vagy bár nem alacsony az inzulin szintje, ám az nem tud a sejtekre kellően hatni relatív inzulinhiányhiányzik az inzulin glükoneogenezist gátló hatása, és a szabályozás felborul.

A máj inzulin hiányában naponta gramm szőlőcukrot képes termelni. Ez magyarázatot ad arra, miért lehet a cukorbetegeknek a táplálék szénhidrátok felvételétől függetlenül magas vércukorszintje. Ezen kívül van az inzulinnak még egy hatása: a zsírtartalékok felépítése a zsírszövetbenés azt támogatja, hogy a zsír a raktárakban maradjon. Inzulin abszolút hiányában ezért léphet fel testsúlycsökkenés.

Emellett növekedik a glükózújraképzés is a májban. Ezek a folyamatok együttesen ahhoz vezetnek, hogy megemelkedik a vércukorszint.

Típusai és okai[ szerkesztés ] A cukorbetegségnek több típusa létezik. A kialakulás okai patogenezisa tünetek és a kezelés az egyes típusokban különböznek.

Cukorbetegség

A kezelés lehetőségei mások csak a cukorbetegség típusaiban, alapjaiban azonos élettani folyamatok zajlanak le, csak más gyorsasággal, hiszen 2-es típusúnál vagy inzulinrezisztensnél, gesztációsnál lassabban, mint az 1-es típusúban. Egyelőre még egyik típusú cukorbetegség sem gyógyítható, számtalan kísérlet folyik a világon hogy megtalálják mi az oka a cukorbetegség kialakulásának és mi lehetne a gyógyító eljárása.

Több nemzetközi szervezet támogatja és összefogja ezeket a kísérleteket, köztük a legnagyobb az amerikai JDRF amelyik főként a fiatalkori, 1-es típusú cukorbetegség gyógyításának kutatását és új gyógymódokat, képzéseket támogatja. Hátterében az áll, hogy a szervezet immunrendszere idegenként ismeri fel a saját sejtek egy részét, és autoimmun gyulladás következtében elpusztulnak a hasnyálmirigy inzulint termelő béta-sejtjei.

Korábban egészséges embereket támad meg, normál testsúllyal.

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése az irányelvek alapján

A tünetek gyorsan alakulnak ki, a betegek kezeléséhez inzulin szükséges. Európán belül is jelentősen változó gyakoriságú, több mint tízszer gyakoribb például Finnországban, mint Macedóniában. Magyarországon is egyre nő ennek a típusnak a gyakorisága. Az 1-es típusú diabétesz kialakulását összefüggésbe hozzák a csecsemőkori tehéntejfogyasztással. Számtalan kísérlet folyik a világon az inzulintermelés helyreállítására, csak átmeneti és rövid ideig tartó eredményt sikerült elérni velük.

Az inzulintermelés megoldására kísérletek folynak, egyrészt mesterséges hasnyálmirigy eljárással, ami automatikus eszköz vagy mikrobiológiai sejtszintű eljárásokkal, ami a beteg bőre alá épített, az autoimmun támadás miatt cukorbetegség kezelése capture beépített új béta sejtköteg, ami 12—24 hónapig biztosíthatja kezelés cukorbetegséggel a die endokrinológiával szervezet számára szükséges inzulintermelést.

Az 1-es típus nehezebben tartható karban, mint a 2-es.

• Cukorbetegség – Wikipédia
• A pajzsmirigygöbök ultrahangos klasszifikációs rendszere Az ultrahangvizsgálat az elsődlegesen választandó eszköz a pajzsmirigygöbök kivizsgálásában.

Az inzulinszint gyakran megmagyarázhatatlanul ugrál; ez megnöveli a ketoacidózis veszélyét. További szövődmények a fertőzések, a gyomor részleges bénulása ami megnehezíti a szükséges inzulinmennyiség becslését és további hormonzavarok, például Addison-kór. Több gén is növeli az 1-es típus kockázatát.

Ezek közé tartoznak bizonyos HLA genotípusok is. A genetikai hajlam mellett vírusfertőzések vagy étkezési szokások válthatják ki a betegséget. Több vírusra is gyanakodnak, de bizonyítékok nem állnak rendelkezésre. Ekkor lassabban alakul ki, emiatt és a beteg kora miatt gyakran el is tévesztik a cukorbetegség típusát.

A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA FELNÕTTKORBAN

Hivatalos elnevezése rejtett autoimmun felnőttkori cukorbetegség angol rövidítése LADAnem hivatalosan 1,5 típusú cukorbetegségnek is nevezik. Ám a konkrét hiányosságok nem ismertek.

A cukor ízesítésű italok túlzott fogyasztása az egyik kockázatnövelő. Minél magasabb a glikémiás indexe a szénhidrátnakannál gyorsabban szívódik fel és jut a vérbe, és annál nagyobb inzulintermelésre serkenti a szervezetet.

• Dietetikai tanácsadás - Endokrinközpont
• Életmóddal kapcsolatban álló, krónikus megbetegedések közé tartozik többek között a inzulinrezisztenciaprediabéteszes állapotok, cukorbetegségmagas vérnyomás, elhízás, szív-és érrendszeri betegségek.

Az éveken át tartósan magas inzulinszint, pontosabban étkezésenként egy-egy hatalmas inzulinhullám miatt a sejtek védekezni kezdenek a beléjük pumpált túl sok cukor ellen, és kialakul az inzulinrezisztenciavagyis a sejtek ellenállnak az inzulinnak a sejthártya cukortranszportját [46] fokozó hatásainak.

Ám mivel az agy érzékeli, hogy a vérben ott a sok cukor, utasítja a hasnyálmirigyet, hogy még több inzulint termeljen, a sejtek viszont egyre jobban ellenállnak. Egy ponton azonban a hasnyálmirigy feladja a küzdelmet, az inzulintermelés visszaesik, a vércukorszint megemelkedik.

A tartósan magas vércukorszintnek vakságlábamputációérelmeszesedésinfarktus és impotencia lehet a következménye.

A betegség kezdetén gyakori a tünetmentesség, a diabétesz tünetei csak lassan alakulnak ki, gyakran a különböző szövődmények megjelenése kapcsán diagnosztizálják a kórt. A betegség kezelése a kezdeti szakaszban életmód változtatással diéta, helyes táplálkozás, sport, testsúlycsökkentésmajd vércukorcsökkentő, valamint az inzulin hatását növelő tablettás készítményekkel történik.

A betegség későbbi szakaszában, amikor az inzulintermelés már kimerült, az 1-es típusú diabéteszhez hasonlóan szükségessé válik az inzulin adása. Az inzulinrezisztencia szorosan összefügg az elhízással — nem véletlenül, mivel az elhízást az izolált szénhidrátok okozzák a magas glikémiás indexük miatt. A betegség általában középkorú vagy idős embereknél alakul ki. Manapság a gyermek- és serdülőkorban a fokozott édesség és szénhidrátfogyasztás és a következtében fellépő elhízás rohamos terjedésével ebben a korban is egyre több diabétesz jelentkezik.

A legújabb kutatások szerint az inzulinrezisztencia okozója genetikai hajlam is lehet. Ma már tudjuk, hogy ez nem igaz, a 2-es típusú cukorbetegség súlyos betegség.

Dietetikai tanácsadás

Súlyos, mivel mintegy 10—15 évvel lerövidíti a várható élettartamot, nagyon magas a szív- kezelés cukorbetegséggel a die endokrinológiával érrendszeri betegségek gyakorisága és súlyossága.

Egy 2-es típusú diabéteszes beteg olyan szív-érrendszeri veszélyeztetettségnek van kitéve, mint egy nem cukorbeteg, infarktuson átesett beteg. Az 1-es és a 2-es típus összehasonlítása[ szerkesztés ] Frederick Bantingaz inzulin egyik felfedezője Szempontok.