Diabetes care in the hospital

Pándy Kálmán Megyei Kórház, I. Hangsúlyozzák a speciális diabetes-szakellátó hely irányító szerepét az alapellátásban. A az első tünetek és a cukorbetegség kezelésében típusú cukorbetegek gondozása a háziorvosok feladata, ezt jól megoldják.

A problémás esetekben inzulinterápia változtatása, átállítás inzulinra, súlyos szövődmények, tervezett terhesség a speciális szakambulancia nyújt segítséget a háziorvosi szolgálatnak.

diabetes skin rash symptoms alkalmazása propolisz diabétesz kezelésében

Az így integrált gondozás a kulcsa a jobb betegellátásnak. Kulcsszavak: elsődleges diabetesgondozás, szakgondozói diabetesellátás Possibilities in the diabetes care system Experiences in Békés county Summary Authors analysed the quality of diabetes care performed in a specialized diabetes care unit established 40 years ago at Gyula and by two general practitioners in primary diabetes care, working in close cooperation with this diabetes care in the hospital care unit.

They emphasized the leading role of the specialized diabetes care unit in the control of diabetes care in primary setting. The hajdina kefir kezeléssel cukorbetegség day's care of patients with type 2 diabetes is the task of the general practitioners.

The specialized diabetes care unit provides professional help in special problems insulin adjustment of therapy, switch to insulin administration, severe diabetic complications, planned pregnancy to the general physicians. This kind of integrated cooperations is the key of the high quality of diabetes care.

Key word: primary diabetes care, specialized diabetes care Mottó: "Better collaboration between primary-care physicians and specialists is the key to more informed relationships between physicians and better care for patients. Békés megyében a szervezett diabetesgondozás től számítható, az első gondozói hálózatot ekkor kezdte kiépíteni Békéscsabán Borbola József dr. A következő évtizedekben sorra alakultak a megyében a gondozóállomások, számuk re elérte a 7-et, működésük 5 éves periódusairól többször beszámoltunk legutóbb ban.

Békés megye regisztrált cukorbetegeinek száma a 7 szakellátó hely adatai alapján Ebből a jelentős számú beteg ellátásából a gyulai gondozó az évenkénti diabetes care in the hospital betegével, s a régebbiek egyidejű gondozásával jelentősen kiveszi részét. Az as indulástól számítva Kórházunk felvevő területén kb. A nagyszámú beteget szakambulanciánk képtelen ellátni gondozásra előjegyzett 25 beteg napontaezért től különválasztottuk a szakellátás és az alapellátás gondozási feladatait.

Ez elsősorban az új betegek, a csökkent glukóztoleranciájú egyének szűréssel történő felkutatását és gondozásba vételét, valamint valamennyi ismert 2-es típusú cukorbeteg ellátását jelenti. Az 1-es típusú cukorbetegek és a gestatiós diabeteszesek speciális szakértelmet igénylő gondozása a szakambulancia feladata, de valamennyi ismert cukorbeteg regisztrálása, gondozásba vétele, beállításának első lépései oktatás, dietetikai képzés, esetenként több alkalommal szintén a szakellátó helyre tartozik.

Ezt követően a 2-es típusú cukorbetegek további ellenőrzése az alapellátásban folyik, de valamennyi lényeges terápiás változtatásról hozott döntés per os antidiabeticum? A Népjóléti Közlöny Meghatározott esetekben azonban diabetes care in the hospital kórismézettek, tablettáról inzulinra való átállítás, súlyos szövődmények, fogamzó képes és terhességet kívánó nők a speciális szakellátó helyre kell irányítani őket konzultálás céljából.

Így mindkét típusba tartozó diabeteszesek szakszerű gondozása, ellátása megvalósul. Egy ben közölt angliai javaslat szintén a speciális gondozói egységek és az ún.

Fővárosi, városi körülmények között a háziorvosi gondozás és a speciális szakambulanciák kapcsolata, együttműködése lényegesen könnyebben valósítható meg. Ez utóbbi feljogosíthatja őket csoportpraxis kialakítására is.

A vidéki városok között a csongrádi megoldást említenénk elsősorban,6 akár követendő példának is elsődleges szakellátási szint. Más a helyzet az olyan - elsősorban vidéki - településeken, amelyekben a lakosság kis lélekszáma miatt háziorvos működik csak, s a településen lakó cukorbetegek gondozását tekintve kizárólag saját magára van utalva. Békés megye ilyen szempontból hátrányos helyzetű, noha 7 speciális diabetes-szakellátó hely segíti a háziorvosok munkáját, a gondozás mégsem mondható ideálisnak a nagy távolságok miatt.

A megye lakossága ezer körüli kisebb településeken él tanyákon iss ez a tény önmagában is nehezíti az alapellátásban dolgozó orvosok gondozói munkáját.

Magyar Diabetes Társaság

Diabetesprofilú belosztályunk és a mellette kórházi háttérrel működő szakambulanciánk irányítja ugyan egész Békés megye diabetológiai ellátását és gondozását. Valamennyi háziorvos - - részt vett néhány évvel ezelőtt a megye különböző városaiban irányításunkkal tartott továbbképzéseken, valamennyiüknek módja volt gondozott betegeik HbA1c-szintjének meghatározására.

Rajtuk kívül megtörtént a védőnők, a diabetes-gondozókban dolgozó asszisztensek továbbképzése, és évenként sor kerül a gondozók vezetőivel való megbeszélésekre is.

Inpatient Management of Diabetes

Ennek ellenére gondozói területünk szakmai megítélése nem mondható kifogástalannak. Erről már ban is írtunk az Orvosi Hetilapban, amikor gondozási tapasztalataink fény- és árnyoldalait elemeztük. Megfigyeléseink tükrözik az epidemiológiai adatok, kezelési módok tendenciájának változását, de hiányoznak a régió háziorvosainak diabetológiai működését reprezentáló információk. Fentebb már ismertettük a gyulai speciális diabetes-szakambulancia működését, irányító szerepét.

A két háziorvos munkatárs közül az egyik H. Munkahelye Méhkerék község, a maga lakosával.

  • Cukorbetegség jelei kezelés táplálkozás
  • Но право продолжить "Город и звезды" Кларк оставил за .
  • Diabetes a cukorbetegek kezelésére
  • Terhességi diabetológus
  • Népi jogorvoslati sebek kezelésére diabetes mellitus seb láb és kezelésük
  • Polineuropátia fórum

A gyulai diabetes-szakellátó helytől való földrajzi távolság 20 km, így vele nyilvánvalóan könnyebb a kapcsolattartás, mint a tőlünk 60 km-re, Füzesgyarmaton dolgozó kollégával S. Mindezen problémák ellenére megkíséreltük gondozott diabeteszeseink adatait azonos szempontok alapján feldolgozni, s így képet kapni arról, hogy a gyulai diabetes-szakambulancia irányítási körébe tartozó, de földrajzilag egymástól távol eső településeken mennyire lehet az azonos gondozási elveket érvényesíteni, milyen nehézségek adódnak a gondozói munkában, s hogyan lehet ezeket áthidalni.

Ez és a Szeghalmon működő egyéb szakrendelés nagyban segítette a füzesgyarmati terület gondozottjainak kényelmesebb szakmai ellátását és a kiegészítő vizsgálatok egy részének hosszabb utaztatás nélküli elvégzését. Ebből kitűnik, hogy a két területen egymástól távol fekvő településen a gondozásba vett cukorbetegek főbb adataikban hasonlítanak egymáshoz demográfiai tényezők, kezelési módoks ezért könnyebbnek tűnik a tapasztalatok, nehézségek megbeszélése is.

A gondozói munkának ki kell terjednie a micro- és macroangiopathiás szövődmények észleléseire is. Ehhez döntően járul hozzá többek között az a tény is, hogy a kiegészítő szakellátás, laboratórium mennyire hozzáférhető egy adott betegcsoport számára.

Területünkön ez a diabetes-szakambulanciánkhoz közelebbi Méhkeréken könnyebben megoldható, de a tőlünk 60 km-re lévő Füzesgyarmaton már sokkal nehezebb. Diabetes care in the hospital ugyan működik helyben, de a speciális szakrendelések egy része a 10 km-re lévő Szeghalmon vehetők csak igénybe, s ugyanott történik a kiegészítő laboratóriumi vizsgálatokra is a vérvétel a mérés pedig a gyulai megyei kórház laboratóriumában.

Mindezen könnyítések mellett azonban előfordul, hogy pl. Felmértük azokat a vizsgálatokat, amelyeket az alapellátásban is feltétlenül el kell végezni a gondozott cukorbetegek életkilátásának javítására, illetve a micro- és macrovascularis szövődmények szűrésére 2. Ezek az alább részletezendő vizsgálatok és eredményeik feltétlenül hozzájárulhatnak a cukorbetegek gondozásának javulásához.

Mint látható, 1 éven belül a megkívánt ellenőrzéseket többször is elvégezték. A HbA1c-meghatározást a szakellátó helyen kétszer gyakrabban végeztek, mint a háziorvosi praxisban. A különbséget a gondozott inzulinozott betegek arányának eltérése magyarázza.

DOI: Euglycemic diabetic ketoacidosis eu-DKA is a rare life-threatening complication associated with the use of SGLT2 inhibitor that may be unnoticed, particularly in a pandemic setting, due to the absence of significant hyperglycemia, delaying its treatment. In this report, we describe a case of a year-old patient who presented an elevated anion gap metabolic acidosis during a SARS-CoV-2 infection and was diagnosed with SGLT2-associated euglycemic diabetic ketoacidosis. COVID may increase patients' insulin demand, present gastrointestinal symptoms, and increase the production of ketone bodies.

A 24 órás microalbuminuria mérése is a szakgondozóban gyakoribb, bár a vizeletfehérje kvalitatív-szemikvantitatív megítélése az alapellátásban is kiterjedt gyakorlat. A vérnyomás monitorizálása mindkét körzetben felülmúlta a szakellátás mérési gyakoriságát. Az ellenőrzött betegek klinikai jellemzői Megbeszélés Munkánkban arra kerestünk választ, hogyan segíthet a speciális diabetes-szakellátó hely a terület alapellátásában dolgozó orvosainak, s hogyan hidalhatják át adott esetben a földrajzi távolságot.

Erre szolgálnak a rendszeres évenkénti megbeszélések, a gondozók által nyilvántartásba vett új betegek 5 évenkénti azonos szempontok szerinti feldolgozása és publikálása,1 másrészt a gondozókban dolgozó asszisztensek, valamint a terület védőnőinek továbbképzése. A megye háziorvosai számára évekkel ezelőtt eredményes, teszt-vizsgával járó továbbképzéseket tartottunk a kórházi osztályos háttérrel is rendelkező városokban.

cukorbetegség és kezelés piócák kezelése gennyes sebek diabéteszben eszköz otthon

Időközben a háziorvosok is megszerezték az előírt háziorvosi szakvizsgát, s ezzel hivatalosan is nagyobb szakmai önállóságra tettek szert. Változott-e a helyzet ezáltal a háziorvosok és gondozónk kapcsolatában? Részben igen, részben nem. Megyénkben az elmúlt években alkalom nyílott arra, hogy a háziorvosok is elvégeztethessék szervezett szűrővizsgálat keretében a HbA1c vizsgálatot, s így lehetővé vált a több hónapos szénhidrát-anyagcsere egyensúlyi állapotának regisztrálása.

Másrészt a kötelezőnek tartott évenkénti ellenőrző vizsgálatok segítségével a 2-es típusú és a háziorvosok által gondozott cukorbetegek esetében is túlléptük azt az időszakot, amikor a betegek "gondozása" csupán az éhomi vércukor és a jól-rosszul gyűjtött vizeletből való cukormeghatározásból állott.

Gyakran az orvos nem is látta a beteget, leleteit postázták a sematikus utasításokkal együtt. Ma ennél már lényegesen jobb a helyzet, de még mindig nem sikerült elérnünk teljes mértékben azt, hogy a speciális szakellátó helyeken évenként legalább egyszer lássuk a háziorvosok által gondozott betegeket, s felhívjuk a figyelmet olyan problémákra, melyeket a háziorvos saját hatáskörében segítségnyújtás nélkül nem tud megoldani pl.

Az ellátás egyik szintjén sem elegendő a HbA1c és főként a microalbuminuria mérésének gyakorisága, de a lábak rendszeres vizsgálata és a diétás képzés sem optimális. Az ambuláns gondozás hatásfokának egyik mutatója lenne a cukorbetegek intézeti felvételi gyakoriságának csökkentése. Erre vonatkozóan saját adataink is jó példákkal szolgálnak. Itt vetődik fel ismét a csoportpraxis kérdése is. Régiónkban kétségtelenül vannak olyan helyek mint pl.

Csongrádonahol megvannak az elsődleges szakellátás feltételei, sőt csoportpraxis létrehozása is elképzelhető lenne. Másutt is elkötelezett és diabetológiai jártasságú háziorvos ok ra lenne szükség ennek az irányzatnak a felkarolására, ebben a tekintetben azonban még nagy a lemaradásunk.

A gondozott cukorbetegeken elvégzett vizsgálatok részletezése az utolsó 1 évben zárójelben az egy főre jutó éves vizsgálatok száma A jól szervezett és főleg csoportpraxisban folytatott alapellátású diabetesgondozás különösen az Egyesült Királyságban diabetes care in the hospital újabban Diabetes care in the hospital terjedt el az utolsó 2 évtizedben.

Egy as közlemény13 több mint megjelent dolgozat metaanalízise kapcsán utal arra az 5 cikkre, melyekben beteg éves nyomon követése tapasztalatainak alapján kifejtik, hogy az alapellátásban végzett diabetesgondozás hatásfoka, eredményei semmiben sem rosszabbak, mint az intézeti gondozás tapasztalatai de csak akkor, ha a háziorvosi gondozás jól átgondolt feltételei - komputerizált nyilvántartás, diabetológusi jártasság, gondozói team - adottak.

Food reference and resource, including local Singapore fare 4.

Az Egyesült Királyságban a 2-es típusú betegek kétharmada a háziorvosokhoz jár gondozásra alapellátási gondozó majdnem 10 ezer diabeteszesének adataira támaszkodva. Mindkettő jól megvalósítható a háziorvosi gyakorlatban is. Egyértelműen igazolódott, hogy - elsősorban a biokémiai paraméterek alapján megítélve - a háziorvos által végzett gondozás, amennyiben az strukturált és szervezett, ugyanolyan hatásfokú lehet, mint a kórházi.

A saját alapellátásukban dolgozó 2 szerzőtárs is ilyen gondozásra törekszik.

hozzávetőleges menü cukorbetegség kezelésének kurkuma kezelés a 2. típusú diabetes

Összességében azonban a helyzet nem ennyire megnyugtató az irányításunk alá tartozó terület valamennyi háziorvosi feladatot és diabetes-gondozást ellátó kollégák részéről. Gondozási tapasztalataink szerint a hozzánk tartozó 50 háziorvos közül csak kolléga törekszik egyöntetűen az integrált gondozás sikeres megvalósítására. Az integrált ellátásra való törekvésünk azt jelenti, hogy a háziorvos a speciális szakellátó hely által támogatva és azzal együttműködve képes megfelelő szintű gondozást biztosítani a szövődménnyel nem rendelkező betegek számára.

kezelése számok cukorbetegség új módszerek iránt a diabétesz mellitus 2

Ez lenne pedig a járható út, s mindenképpen erre kellene törekedni az egyesült királyságbeli tapasztalatok alapján is. Ilyenkor a négyórás rendeléseken megjelenő, akár beteg ellátása csaknem képtelenné teszi az orvost arra, hogy a cukorbeteggel a megfelelő részletességgel foglalkozzék.

Saját speciális szakgondozónkban azonos napokon 5 diabetológus jártasságú valamennyi endokrinológus szakorvos is orvos dolgozik és a naponta hatórás rendelés során 25 előjegyzett beteget lát el, de percnél hosszabb idő még így sem jut egy-egy betegre.

Diabetologia Hungarica

Ezért is kellene arra törekedni, hogy a speciális diabetes-ambulancián főként olyan 2-es típusú diabeteszes betegekkel foglalkozzanak, akiket konzultálás céljából küldenek oda az alapellátásból. Ennek megvalósítása azonban ma még szinte lehetetlen, hiszen a problémáival nem teljesen oda való beteget is el kell látni.

MDT Web-szerkesztőség, Prof. Már megszokhattuk, hogy minden évben a Diabetes Care januári számához csatlakozó supplementumként vehetjük kezünkbe az évente revízió alá vont irányelvet. A oldal terjedelmű közlemény több fejezetre tagozódik, az egyes fejezetek végén naprakész, bőséges irodalmi hivatkozás található.

Diabetologia Hungarica 4: Gyimesi A: A diabetes-szakellátás helyzete a Nemzeti Diabetes Program tükrében Kelet-magyarországi eszmecserék tapasztalatai. Diabetologia Hungarica 5: A háziorvosok megelőzési, diagnosztikus, kezelési és gondozási feladatai cukorbetegségben.

Lancet Magy Belorv Arch Pénzes J: A diabetes mellitus gondozása az alapellátásban. Medicus Anonimus melléklete 3,23, 29,

További a témáról