A diabetes mellitus kezelése 1 a hasnyálmirigy-transzplantáció.

Mára ezek jó része jól kezelhető és bár kellemetlen velejárói a műtétnek, de annak sikerét egyre kevésbé veszélyeztetik.

Diabetes mellitus Type 2 - Diagnosis

A pancreas transzplantáció szövődményei három nagyobb csoportba oszthatók: technikai, immunológiai és metabolikus jellegű problémákra. Technikai szövődmények: Vascularis thrombosis: a vascularis thrombosisok incidenciája kb. Ez általában az első posztoperatív napokban történik és a pancreas elvesztésével jár.

Inzulinmentes az élő donorból transzplantált cukorbeteg

Leggyakoribb a vénás thrombosis, mely abból a tényből adódik, hogy a nyomás a véna portae-n megnövekszik. Elkerülendő ezt a szövődményt fontos, hogy elég hosszú véna portae-ja legyen a donornak és jól mobilizáljuk a recipiens véna iliacáját.

a diabetes mellitus kezelése 1 a hasnyálmirigy-transzplantáció

Arterialis thrombosis is előfordulhat a korai posztoperatív szakban és valószínűleg szintén technikai okokhoz köthető. Ennek oka nem világos, esetleg magyarázható a veseelégtelenség következtében megváltozott alvadási paraméterekkel. Profilaxisként a PAK betegek még agresszívebb anticoagulatioban részesülnek a korai posztoperatív szakban.

HASNYÁLMIRIGY-ÁTÜLTETÉS

Ezen okból készítünk Doppler UH-t a műtét utáni első napon. Anastomosis insuffitientia: előfordulhat a duodenum csonk bármely varratsoránál, kb.

a diabetes mellitus kezelése 1 a hasnyálmirigy-transzplantáció

Ez a szövődmény általában az első posztoperatív hetekben fordul elő és alhasi fájdalommal, lázzal és leukocytosissal jár, esetleg szabad hasi levegővel és általában a beültetett pancreas eltávolítását teszi szükségessé a kiömlött vékonybél tartalom miatt. Korszerűbb immunszuppresszióval ez az arány lényegesen csökkenthető.

PTA esetén természetesen csak a lipáz emelkedés jelezhet. A vércukor emelkedése a pancreas rejectio késői tünete. Ha az antirejectiós terápia a hyperglycaemia megjelenéséig késik, akkor a rejectio uralásának esélye alacsony, ez általában már irreverzibilis graftkárosodást jelent. Minden pancreas rejectiót napig terjedő antitest terápiával kezelünk. Chronicus rejectio : pancreas graft chronicus rejectiója általában transzplantáció után egy évvel jelentkezhet.

Erre jellemző mind az exocrin és az endocrin funkció fokozatos elvesztése hetek, vagy hónapok alatt.

Ezen folyamat patofiziológiája nem tisztázott. Szövettanilag a pancreas fibrosisa és a szigetsejtek elvesztése jellemző. Nincs effektív a diabetes mellitus kezelése 1 a hasnyálmirigy-transzplantáció chronicus rejectióra, így ez a graftfunkció fokozatos elvesztésével jár. Metabolicus szövődmények : Dehydratio : nagy mennyiségű vizeletvesztés a közvetlen posztoperatív szakban dehydratiohoz vezethet, ami súlyvesztéssel és szérum kreatinin emelkedéssel jár.

  • Cukorbetegség kezelése hasnyálmirigy transzplantáció
  • Diabetes mellitus type 1 and 2
  • Cukorbetegség kezelése hasnyálmirigy transzplantáció A vércukor 28 hetes terhes Az eddigi tapasztalatok alapján elmondhatjuk, hogy a szigetsejt átültetés az elmúlt néhány évben robbanásszerű fejlődésen ment át.

Ez a probléma általában limitálja önmagát, de hetekig eltarthat. Kezdeti terápiája intravénás folyadékpótlás. Ez a probléma annyira gyakori, hogy kreatinin emelkedés esetén a volumen pótlás megelőzi a vesebiopsziát. Ennek a jelenségnek az etiológiája tisztázatlan, de valószínűleg a nagy mennyiségű exocrin pancreas szekréció az oka.

a diabetes mellitus kezelése 1 a hasnyálmirigy-transzplantáció

Reflux pancreatitis: csak hólyagba drenált pancreas esetén Megoldása az állandó katéter tartós benthagyása és a pancreasnedv drenálása. Dysuria: csak hólyagba drenált pancreas esetén.

A cukorbetegség metabolikus rendellenességekkel járó betegség

Az urethralis mucosa pancreasnedv általi irritációja okozza. Megoldás szintén az állandó katéter tartós benthagyása. Metabolicus acidosis: csak hólyagba drenált pancreas esetén A graft pancreas jelentős mennyiségű bikarbonátot választ ki a vizeletbe. A bikarbonát pótlásával orvosolható szövődmény.

  • Hasnyálmirigy átültetés, szigetsejt átültetés – Transzplantáció
  • Magas vércukorszint csökkentése házilag
  • A vesepótló kezelések minden formája közül a szimultán hasnyálmirigy-vese transzplantáció biztosítja a legjobb betegtúlélési eredményeket.
  • Inzulinmentes az élő donorból transzplantált cukorbeteg

A transzplantált betegek általában fogékonyabbak a fertőzésekre az alkalmazott immunrendszert féken tartó gyógyszeres kezelés miatt. A hasnyálmirigyátültetetteknél ez a probléma ha lehet még inkább több figyelmet érdemel, ugyanis a műtét után a sebgyógyulás zavarai léphetnek fel, ezen beteganyag számos rizikófaktorának köszönhetően.

Diabetes, veseelégtelenség és az immunszuppresszió mind az incisio fertőzéséhez vezethetnek. Kezelése agresszív sebtoilette és antibiotikum kombinációjából áll.

A vércukor 28 hetes terhes

Ez általában az első néhány posztoperatív héten lép fel és oka a pancreas kivételnél fellépő mechanikai károsodás, kezelésére gyors vizelés cukorbetegség a zsíros pancreas. Kezelése percutan vagy nyitott drainage. Ez egy potenciálisan életet veszélyeztető állapot, ezért a pancreas eltávolítása is szükségessé válhat.

Profilaxisként octreotidot Sandostatin adunk a műtőbe menetel előtt és folytatjuk az első öt posztoperatív napon.

a diabetes mellitus kezelése 1 a hasnyálmirigy-transzplantáció

Szövődménymentes húgyúti fertőzések gyakoriak és könnyen kezelhetők szájon át adott antibiotikumokkal. Tekintettel a nagy mennyiségű immunszuppresszióra, melyet a korai posztoperatív szakban kapnak a betegek, CMV fertőzés lehetősége vagy esélye magas, ezért gancyclovir profilaxisban részesülnek.

A klinikai eredmények további javulása várható egy új gyógyszer, a Magyarországon is már törzskönyvezett sirolimus megjelenésével, mely a vékonybél- a teljes pancreas és a szigetsejtátültetés területén is gyökeres változást hozott.

Szigetsejtátültetés ß-sejt átültetés Az inzulint termelő szigetsejtek pótlásának ideális lehetősége a szigetsejtátültetés, mely jelenleg szigorúan kísérletes eljárásnak minősül a nemzetközi gyakorlatban. Világszerte a hetvenes évektől napjainkig mindössze alig több, mint ilyen beavatkozás történt, amikor az izolált szigetsejteket leginkább a máj kapuerébe juttatják, hogy azok ott megtapadva inzulint termeljenek.

Hasnyálmirigy átültetés, szigetsejt átültetés

Az izolálásokat végző, jelentősebb centrumok száma világviszonylatban re tehető. A siker titka, hogy az addig használt, a szigetsejteket is károsító immunszupressziós kezelést hatékonyabb sirolimus bázisú gyógyszerkombinációra változtatták, a beültetendő szigetsejtek számát megnövelték.

a diabetes mellitus kezelése 1 a hasnyálmirigy-transzplantáció

Az edmontoni sikerre alapozva létrehoztak, az amerikai Immuntolerance Network ITN szervezésében, egy tíz centrumot magába foglaló, nemzetközi együttműködést. Ebben hét amerikai és három európai Genf, Milano, Giessen centrum vesz részt.

a diabetes mellitus kezelése 1 a hasnyálmirigy-transzplantáció

További a témáról